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14 件中 1 - 14 件目を表示中
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2024年10月18日

監護相当・生計費の負担についての確認書の記入例 (PDF 84.9KB) pdf

計費の負担についての確認書 記 申立人による監護相当の状況(いずれかに〇) 申立人による生計費の負担の状況 (該当するものすべてに〇)  1.同居し、…

2024年10月18日

監護相当・生計費の負担についての確認書 (PDF 69.6KB) pdf

計費の負担についての確認書 記 申立人による監護相当の状況(いずれかに〇) 申立人による生計費の負担の状況 (該当するものすべてに〇)  1.同居し、…

2025年5月30日

児童手当 html

らせ」若しくは「資格確認書」又はマイナポータルからダウンロードした「資格情報画面」の写しをご用意ください。なお、令和6年12月1日時点で発行されている現行の健康…

2024年12月2日

養育医療 html

号がわかるもの(資格確認書やマイナ保険証など) 福祉医療費受給者証(子ども) ※ 詳しくは、下記の説明書でご確認ください。   養育医療を申請される…

2024年12月2日

自立支援医療(育成医療) html

者等記号・番号(資格確認書やマイナ保険証など) 同じ保険に加入している18歳以上の方全員が、市民税非課税の場合は、収入申告書と収入に関する書類 腎臓機能障害…

2024年3月26日

妊婦の初回産婦人科受診料の助成 html

ます) 妊婦の本人確認書類 (運転免許証、マイナンバーカードなど) ※その他、妊娠したことが分かる書類(超音波写真)や申請者の所得がわかる書類等の提出…

2024年10月11日

額改定認定請求書 (PDF 126.4KB) pdf

計費の負担についての確認書 .000円 □ その他(            ) 15日特例適用 .000円 ⇒ □ 有  □ 無 .000円 …

2024年10月11日

額改定認定請求書の記入例 (PDF 138.2KB) pdf

計費の負担についての確認書 .000円 □ その他(            ) 15日特例適用 .000円 ⇒ □ 有  □ 無 .000円 …

2024年10月18日

認定請求書 (PDF 149.2KB) pdf

計費の負担についての確認書 □その他(    ) □ その他(            ) □ 出生 □ 転入 □ 別居監…

2024年10月18日

認定請求書の記入例 (PDF 201.2KB) pdf

計費の負担についての確認書 □その他(    ) □ その他(            ) □ 出生 □ 転入 □ 別居監…

2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

非該当 所 得 確 認 書 類 生活保護受給世帯の証明書 標準負担額減額認定証 その他収入等を証明する書類( …

2024年11月26日

育成医療を申請される方への説明書 (PDF 224.5KB) pdf

号がわかるもの(資格確認書やマイナ保険証など) ・国民健康保険の方は、世帯全員分が必要です。 ・国民健康保険以外の方は、受診者と保護者(=被保険者)の分…

2024年11月26日

養育医療を申請される方へ (PDF 143.3KB) pdf

わか るもの(資格確認書やマイナ保険証など)、福祉医療費受給者証(子ども)、 マイナンバーの確認できるもの(世帯全員分)が必要です。 1 養育医療…

2021年7月5日

委任状 (PDF 415.1KB) pdf

・代理人は身元確認書類(運転免許証等)を提示してください。 ・日中に連絡の取れる電話番号を記入してください。委任事項を確認させていただくことがございま…