帯の課税状況の確認に同意する方 医療機関等の関係機関との情報共有に同意する方 助成額 初回の妊娠判定にかかる費用 上限1万円 ※初回の妊娠判定に要する医…
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2024年11月26日
育成医療を申請される方への説明書 （PDF 224.5KB） pdf
必要ですので、裏面の同意欄に世帯の加入者全員（18 歳以上）の自 署での同意をお願いします。 ２ 自立支援医療（育成医療）意見書…医療機関で記入 …
2024年11月26日
養育医療を申請される方へ （PDF 143.3KB） pdf
すので、 裏面の同意欄に該当する方の自署での同意をお願いします。 ２ 養育医療意見書（様式第２号）：医療機関で記入 ３ 世帯調書（様式第…
2023年3月8日
1 岐阜市不育症検査費助成申請書 （PDF 109.3KB） pdf
私は、次の事項に同意します。 □ 助成金の交付決定に当たり、岐阜市が、保有する私の住民情報を利用すること。 □ 私の治療状況等について、医療機関から…
