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庁舎2階 電話番号 児童（扶養）手当等：058-214-2146 児童館等の施設運営管理、私立幼稚園の無償化：058-214-2398 …

子ども支援課 　電話：058-214-2396　司町40-1（市役所2階） 中保健センター 　電話：058-214-6630　徹明通2-18　柳ケ瀬グラ…

子ども支援課 　電話：058-214-2396　司町40-1（市役所2階） 中保健センター 　電話：058-214-6630　徹明通2-18　柳ケ瀬グラ…

中保健センター 　電話：058-214-6630　徹明通2-18　柳ケ瀬グラッスル35　3階 南保健センター 　電話：058-271-8010　茜部菱野1…

も支援課　支援係 電話番号：058-214-2396その他 検査結果等については、個人が特定されない形で国に報告します。 国が集約・分析等を行い、施策の検…

目19番地　4階 電話番号：058-252-7193　ファクス番号：058-252-0639 保健予防課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

（ 電話番号 － － ） 個 人 番 号 保 護 者 フ リ ガ ナ 保 護 者 氏 名 …

電話番号 本人との続柄 氏 名 …

役所子ども支援課 電話：０５８－２１４－２３９６ 岐阜市中保健センター 電話：０５８－２１４－６６３０ 岐阜市南保健センター 電話：０５８…

役所子ども支援課 電話：０５８－２１４－２３９６ 岐阜市中保健センター 電話：０５８－２１４－６６３０ 岐阜市南保健センター 電話：０５８－２…

配偶者 の状況 電話 個人番号 配 偶 者 等 性別 支店名 電話 個人番号 支払希望金融機関 （請求者本人名義に 限る） 　□ …

号（第7条関係） 電話（　　　　　－　　　　　－　　　　　） ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎　※印の欄は、記入しないでください。 ◎…

年金 住所 電話 児童手当 額改定認定請求書 額 　改 　定 　届 平成 ・　・ 氏名 続柄 生 年 月 日 有・無 注意 1 　この用…

令和 住所 電話 児童手当 額改定認定請求書 額 　改 　定 　届 6 111 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 増　額　…

関係） 岐阜市 電話（　　　　－　　　　－　　　　） 岐阜市 電話（　　　　－　　　　－　　　　） 電話（　　　　－　　　　－　　　　） 電話（　　…

性別 支店名 電話 個人番号 支払希望金融機関 （請求者本人名義に 限る） ※事由発生日 令和　　・　　・ 令和 ・ 　・ １５日特…

〒 電話 （ ） 私は、次の事項に同意します。 □ 助成金の交付決定に当たり、岐阜市が、保有する私の住民情報を利用する…

電話番号 担当医師名 …

年 月 日 電話番号 私は上記の者を代理人と定め、下記の権限（代筆含む）を委任します。 委任事項（該当する…

電 話 番 号 …