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2024年12月11日

児童手当 html

児童手当に関する様式 届出の際には、下記の届出書をダウンロードして利用していただくこともできます。 認定請求書 (PDF 149.2KB) …

2024年12月2日

養育医療 html

熟児)申請書に関する様式 養育医療給付申請書 (PDF 116.3KB) 養育医療意見書 (PDF 100.7KB) 世帯調書…

2024年12月2日

自立支援医療(育成医療) html

のある児童)に関する様式 自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) 自立支援医療(育成医療)意見書 (PDF…

2024年9月20日

不育症検査費用助成について html

要書類 ※岐阜県の様式では申請できませんので、ご注意ください。 1 岐阜市不育症検査費助成申請書 (PDF 109.3KB) 2 岐阜市不育症検査…

2024年11月26日

養育医療を申請される方へ (PDF 143.3KB) pdf

養育医療給付申請書(様式第1号) :申請者が記入(裏面あり) 申請者は原則お子さんの加入する健康保険の被保険者となります。 申請者以外の方が申請する場合…

2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

様式第 26 号(その 1)(第 20 条関係) (表) 自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書(新規・再認定・変更)※1 受 診 者 フ…

2024年11月26日

養育医療給付申請書 (PDF 116.3KB) pdf

様式第 1 号(第 4 条関係) (表) 養育医療給付申請書 本 人 ふりがな 性 別 男・女 生年 月日 年 …

2024年9月17日

岐阜市不育症検査費助成について (PDF 110.3KB) pdf

必要書類 岐阜県の様式での申請はできませんので、ご注意ください。 ( 1 ) 岐阜市不育症検査費助成申請書 ( 2 ) 岐阜市不育症検査費助成検査受…

2024年10月18日

監護相当・生計費の負担についての確認書の記入例 (PDF 84.9KB) pdf

様式6号の9 ※整理番号 ※受付年月日 令和  ・  ・ (申立先)岐阜市長 殿 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 令和 9 年 3 月 …

2024年10月18日

監護相当・生計費の負担についての確認書 (PDF 69.6KB) pdf

様式6号の9 ※整理番号 ※受付年月日 令和  ・  ・ (申立先)岐阜市長 殿 令和 年 月  1.生活費(食費、家賃等)  2.学費  3.そ…

2024年10月11日

受給事由消滅届 (PDF 149.2KB) pdf

様式第10号(第7条関係) 電話(     -     -     ) ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ ※印の欄は、記入しないでくださ…

2024年10月11日

変更届 (PDF 210.2KB) pdf

様式第8号(第5条・第6条関係) 岐阜市 電話(    -    -    ) 岐阜市 電話(    -    -    ) 電話(    -    …

2024年10月18日

認定請求書の記入例 (PDF 201.2KB) pdf

様式第2号(第1条の4関係) ・ ・ 岐阜市 岐阜市内・岐阜市外(下記に記入) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 転入前市町村名  ア.…

2024年10月11日

額改定認定請求書 (PDF 126.4KB) pdf

様式第4号(第2条・第3条関係) ・ ・ 岐阜市 ア.厚生年金保険 ※以下の共済組合の組合員である場合は☑   □私立学校教職員共済   □国家公務…

2024年10月11日

額改定認定請求書の記入例 (PDF 138.2KB) pdf

様式第4号(第2条・第3条関係) ・ ・ 岐阜市 ア.厚生年金保険 ※以下の共済組合の組合員である場合は☑   □私立学校教職員共済   □国家公務…

2024年10月18日

認定請求書 (PDF 149.2KB) pdf

様式第2号(第1条の4関係) ・ ・ 岐阜市 岐阜市内・岐阜市外(下記に記入) 転入前市町村名  ア.厚生年金保険 以下の共済組合の組合員であ…

2023年3月8日

1 岐阜市不育症検査費助成申請書 (PDF 109.3KB) pdf

様式第1号(第7条関係) 年度申請番号 台帳番号 岐阜市不育症検査費助成申請書 年 月 日 (あて先…

2023年3月8日

2 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 (PDF 100.7KB) pdf

様式第2号(第7条関係) 受給者番号 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 下記の者については、不育症検査費用助成事業の対象…

2023年11月15日

自立支援医療(育成医療)意見書 (PDF 80.2KB) pdf

様式第27号(その1)(第20条関係) 自立支援医療(育成医療)意見書 フ リ ガ ナ 受 診 者 氏 名 性 別 男・女 年 齢 歳 年 …

2021年8月4日

養育医療意見書 (PDF 100.7KB) pdf

様式第 2号(第 4条関係) 養 育 医 療 意 見 書 ふりがな氏名 性 別 男・女 年 月 日生 住 所 地 …

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