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治療費助成について（特定不妊治療） ページ番号1003575　 更新日 令和6年7月4日 印刷大きな文字で印刷 …

期待される場合には、指定医療機関での入院治療、手術等の費用の一部が公費負担されます。申請に必要なもの 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書（申請者が記…

阜市では、先進医療に指定された「不育症検査費用」の一部を助成しています。 この事業は、先進医療として実施された保険適用外の不育症検査を受けた場合、その費用を助…

特に弱い赤ちゃんが、指定医療機関において入院治療を受ける場合、費用の一部が公費で負担されます。申請に必要なもの 申請書、世帯調書、委任状 養育医療意見書…

日 指定自立支援医療機関名 〒 …

機能障害)の場合は、特定疾病療養受療証の写し ☆注意事項 １ 必ず、治療開始予定日の前日までに申請書を提出してください。 ２ 「処方せん交付（…

果等について、個人が特 定されない形で岐阜市が国に情報提供し、国がその情報を施策の検討に活用するため集 約・分析等を行うこと。 備考 申…

医療の実施医療機関に指 定された医療機関で行ったものに限ります。 ※詳しくは下記の厚生労働省ホームページ先進医療 A の No.2９で確認ください。 …

者や児童名義の口座は指定できません 加 入 年 金 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 変更年月日 令和　　　　　　　　・　　　　　　　　…

死亡した キ 父母指定者でなくなった イ 監護しなくなった （児童の生計を維持する父母等の帰国） ウ 生計を同じくしなくなった ク 里親等への委託又は児童…

　オ　請求者が父母指定者である場合は、当該事実を明らかにすることができる書類 　カ　児童が請求者自身の子でない場合は、父母とその児童との養育関係及び請求者と…

令和 ・ 父母指定者でなくなった（児童の生計を維持する父母等の帰国） 〒　　　　　　－転出先： ・ ・ 昭和 受給者が他の市町村（特別区を含む）に…

成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ・未成年後見人 ・…

成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ・未成年後見人 ・…

受診を希望する指定自立 支援医療機関（薬局・訪問看 護事業者を含む。） 医 療 機 関 名 所在地・郵便番号・電話番号 病院・診療所 …

希望する指定養 育医療機関の名 称及び所在地 所在地 名称 別添関係書類を添えて上記のとおり養育医療の給付を申請します。 …