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様のご参加お待ちしております。講演会概要 開催日時令和7年11月29日　10時から12時 講演内容 「いのちの理由　〜病気とともに生きるということ〜」…

定める疾病にかかっており、厚生労働大臣が定める疾病の程度である児童等であること。 申請方法 申請に必要な書類等を、申請窓口に提出してください。 新規に…

ステム更改を予定しております。次期難病・小慢データベースの利用にあたり、各医療機関にて円滑に準備を進めていただくため、新システムの概要や今後のスケジュール、医療…

場でも活躍されて おり、また日本周産期・新生児医学会評議員・広報幹事、日本呼吸療法医学会代議員等、 新生児や小児の医療に関する数多くの専門学会に所属されてお…

皮膚疾患群に罹患しており、軽微な外力により水疱やびらんを生じ、皮膚障害を起こすことがある者 外力から皮膚を保護できるもの  相談窓口・問い合わせ…

望しない 上記のとおり、申請します。 年　　　月　　　日 　　　　　　　　氏名 　　　　　(あて先)　岐阜市長 ※申請した場合、市がマイナンバーを…

損 　　　上記のとおり、小児慢性特定疾病医療受給者証の再交付を申請します。 年　　　月　　　日　　 　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　 　…

上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費支給認定に係る事項の変更を届け出ます。 年 月 日 氏名 …

上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請…

　－ 上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定（同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請しま…

上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請…

て事業の対象となっており、かつ、18歳到達後も引き続き治療が必要と認められる場 合には、20歳到達までの方も対象となります。） ② 厚生労働大臣が定める疾…

041 折居 建治 ｵﾘｲ ｹﾝｼﾞ ⻑森こどもクリニック 小児科・内科 岐阜市前一色2丁目20-14 令和11年12月31日 30 2101214042 ⻄…

科 折居クリニック ｵﾘｲｸﾘﾆｯｸ 502-0872 鷺山北町８−３８ 232-7800 令和8年12月31日 45 2110110927 医科 医療法人和…

105103 薬局 オリーブ薬局 ｵﾘｰﾌﾞﾔｯｷｮｸ 500-8226 野一色６−７−２３ 245-3381 令和8年12月31日 42 214010516…

）　　殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。 A [医療意見書の例] （※２） B 【申請の種類】 遡りが可能な申請は「新規申…

阜市長 次のとおり重症患者認定基準に該当することを申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 …

　　　日 　次のとおり、児童福祉法第19条の3第1項に規定する指定医の指定を申請します。 指定医番号（更新時のみ記入してください。） （フリガナ） …

次のとおり高額治療継続者であることを申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月…

時から１年間となっております。旧様式有効期限中については新・旧様式のどちらの使用も可能となります。 ベンダ様への先行公開については、現在検討中となります。 2…