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2026年3月9日

小児慢性特定疾病医療費助成制度|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

工呼吸器等装着者認定証明書 (Word 21.6KB) 重症患者認定申告書 (PDF 150.7KB) 医療意見書情報の研究等への利用につい…

2026年3月9日

★新規申請のご案内(R8.3~R8.6.30受付用) (PDF 574.8KB) pdf

工呼吸器等装着者認定証明書(人工呼吸器等装着 者証明欄は医師が記載。指定医でなくても可。) ・重症患者認定基準に該当する方 *【表4】をご参照ください…

2023年3月22日

人工呼吸器等装着者認定証明書 (Word 21.6KB) word

工呼吸器等装着者認定証明書 フリガナ 生年月日 年齢 氏  名   年   月   日 歳 小児慢性特定疾病医療受給者証に記載されてい…

2023年11月29日

厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ」 (PDF 233.2KB) pdf

い。 ※ その際、証明書類等の提出は必要としません。 申請が遅れたことのやむを得ない理由の例 ※ 診断年月日等から1か月以内に申請を行わなかったことについ…

2022年4月8日

小児慢性特定疾病指定医指定(新規・更新)申請書兼経歴書 (Word 24.4KB) word

認定されていることを証明する書類の写し又は指定医の研修終了を証明する書類の写しを添付してください。 3 更新申請の場合は、小児慢性特定疾病指定医指定通知書の写…

2022年3月31日

重症患者認定申告書 (PDF 150.7KB) pdf

見書 2.障害年金証明書の写し 3.身体障害者手帳の写し 4.その他( ) 基準① 全ての疾病に関して、次に掲げる症状…