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2025年6月9日

小児慢性特定疾病登録者証申請書 (Word 17.2KB) word

第4号(第8条・第9条関係) 小児慢性特定疾病登録者証申請書(新規・更新) 要支援者 フリガナ 生年月日 氏名   年  月  …

2025年6月9日

税務調査等に関する同意書 (Word 31.0KB) word

様式第1号(第3条関係) 税務調査等に関する同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、私の自己負担上限 月額を決定するため…

2023年11月29日

所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) pdf

様式第2号(第5条関係) 小 所得区分照会に関する同意書 …