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2026年3月9日

★新規申請のご案内(R8.3~R8.6.30受付用) (PDF 574.8KB) pdf

。 ※対象疾病と基準については、「小児慢性特定疾病情報センター」ホームページ(http://www.shouman.jp/) にてご確認いただくか、主治医…

2026年3月9日

市町村民税非課税者に係る申告書兼同意書 (Word 61.5KB) word

対象児童及び支給認定基準世帯員の地方税関係情報等を保険者へ提供することに同意します。   ※加入する保険者が国家公務員共済組合 及び 地方公務員共済組合の場合…

2023年3月22日

人工呼吸器等装着者認定証明書 (Word 21.6KB) word

う。 (注7)評価基準  1 自立    補装具の使用の有無にかかわらず、通常の発達と相当な程度で生活ができる状態 2 部分介助  自立と全介助の間の状態 …

2023年8月31日

医療機関ユーザデータファイル (Excel 55.2KB) excel

&"Arial,標準"&F&R&10基本設計書&"Arial,標準" &"MS Pゴシック,標準"別紙&"Arial,標準"5 &"MS Pゴシック,標準"…

2022年3月31日

重症患者認定申告書 (PDF 150.7KB) pdf

のとおり重症患者認定基準に該当することを申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日…