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氏名 対象児童 氏名 私は、 市町村民税世帯非課税であり、かつ、　　　　　　年中の 【区分：低所得Ⅰ　1,250円／月】 　公的年…

小児慢性特定疾病にかかっている児童等について、健全育成の観点から、病気にかかっているお子さんがいる家 庭の医療費の負担軽減を図るため、その…

10条関係） 小児慢性特定疾病登録者証再交付申請書 要支援者 フリガナ 生年月日 氏名 　　年　　月　　日 住所 〒　　…

第1条の3関係） 小児慢性特定疾病医療費支給認定変更届出書 受診者 フリガナ 　 生年月日 氏名 　 　　　　年　　月　　日 住所 …

小 児 慢 性 特 定 疾 病 児 童 等 支 援 講 演 会 の ご 案 内 ～病気と向き合って生きること～ 令和７年 １１月２９日（土） １０ ： ０…

小児慢性特定疾病指定医療機関（訪問看護事業所） 令和7年12月1日現在 医療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6…

小児慢性特定疾病指定医療機関（病院・診療所） 令和7年12月1日現在 医療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年…

小児慢性特定疾病指定医療機関（薬局） 令和7年12月1日現在 医療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1…

葛西 武司 おくむらこどもクリニック 小児科・小児心療内科・児童精神科 岐阜市宇佐南2丁目9番19号 令和11年12月31日 3 2101214003 奥村 …

受診・治療 ＜ 小児慢性特定疾病医療費申請の流れ ＞ 指　定　医 患児・家族 指定医療機関 都道府県等の窓口 「小児慢性特定疾病情報センター」ウェ…

第9条関係） 小児慢性特定疾病登録者証申請書（新規・更新） 要支援者 フリガナ 生年月日 氏名 　　年　　月　　日 住所 …

る同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、私の自己負担上限 月額を決定するために必要な範囲において、市職員が、下記の者の住民登…

岐阜市用 小児慢性特定疾病医療費助成制度における 「指定医療機関」の申請手続きについて 平成２７年１月から「児童福祉法」に基づく新たな小…

1関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関（病院・診療所）　　　　　保険…

小児慢性特定疾病医療費助成制度における 「指定医」の申請手続きについて 指定医の指定を受けるためには、医師が主に勤務する医療機関の所在地であ…

係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関（病院・診療所） …

係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関（病院・診療所） …

月　　　日 歳 小児慢性特定疾病医療受給者証に記載されている疾病名 人工呼吸器 体外式補助人工心臓等 　人工呼吸器を装着する者にあっては①…