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定める疾病にかかっており、厚生労働大臣が定める疾病の程度である児童等であること。 申請方法 申請に必要な書類等を、申請窓口に提出してください。 ★新規…

ファイル名を以下のとおりに変更してください。 　医療機関名_申請日_医療機関ユーザデータファイル.xlsx 　例）○○病院_20260105_医療機関ユーザ…

様のご参加お待ちしております。 ※会場参加の方は庁舎東側の立体駐車場をご利用ください。減免処理を行いますので、駐車券は減免認証機を通さずに会場までお持ち下さい…

科 折居クリニック ｵﾘｲｸﾘﾆｯｸ 502-0872 鷺山北町８－３８ 232-7800 令和8年12月31日 15 2110109762 医科 恩田眼科ク…

105103 薬局 オリーブ薬局 ｵﾘｰﾌﾞﾔｯｷｮｸ 500-8226 野一色６－７－２３ 245-3381 令和8年12月31日 42 214010516…

皮膚疾患群に罹患しており、軽微な外力により水疱やびらんを生じ、皮膚障害を起こすことがある者 外力から皮膚を保護できるもの  相談窓口・問い合わせ…

額の合計額が下記のとおり８０万9千円以下であることを申告し、小児慢性特定疾病医療費支給認定を申請します。また公的年金等の収入金額、合計所得金額については岐阜市が…

日 　　　上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費支給認定に係る事項の変更を届け出ます。 年　　　月　　　日　　 　　　　　　　　氏名　　　　　　　　…

　　破損 上記のとおり、申請します。 年　　　月　　　日 　　　　　　　　氏名 　　　　　(あて先)　岐阜市長 備考 　1　新しい小児慢性特定疾…

て事業の対象となっており、かつ、18歳到達後も引き続き治療が必要と認められる場 合には、20歳到達までの方も対象となります。） ② 厚生労働大臣が定める疾…

望しない 上記のとおり、申請します。 年　　　月　　　日 　　　　　　　　氏名 　　　　　(あて先)　岐阜市長 ※申請した場合、市がマイナンバーを…

　－ 上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定（同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請しま…

上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請…

上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請…

場でも活躍されて おり、また日本周産期・新生児医学会評議員・広報幹事、日本呼吸療法医学会代議員等、 新生児や小児の医療に関する数多くの専門学会に所属されてお…

）　　殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。 A [医療意見書の例] （※２） B 【申請の種類】 遡りが可能な申請は「新規申…

上記のとおり、児童福祉法施行規則第7条の36の規定により業務の（休止・廃止・再開・その他）を届け出ます。 　　　　年　　月　　日 開設者等…

　　　日 　次のとおり、児童福祉法第19条の3第1項に規定する指定医の指定を申請します。 指定医番号（更新時のみ記入してください。） （フリガナ） …

次のとおり高額治療継続者であることを申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月…

阜市長 次のとおり重症患者認定基準に該当することを申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 …