種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2140103769 薬局 愛情薬局 ｱｲｼﾞｮｳﾔｯｷｮｸ 500-821…
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2024年12月9日
訪問看護ステーション （PDF 75.7KB） pdf
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種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2160191181 訪問看護 i - なごみ訪問看護ステーション ｱｲｰﾅ…
2024年12月9日
病院および診療所 （PDF 100.0KB） pdf
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種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2110111198 医科 あかなべひろせクリニック ｱｶﾅﾍﾞﾋﾛｾｸﾘﾆ…
2024年12月9日
指定医一覧 （PDF 140.6KB） pdf
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定医番号 指定医名 ﾌﾘｶﾞﾅ 勤務先名称１ 診療科目１ 勤務先所在地１ 有効期間（終わり） 1 2101214001 鬼頭 秀明 ｷﾄｳ ﾋﾃﾞｱｷ 城南病…
2023年3月22日
人工呼吸器等装着者認定証明書 （Word 21.6KB） word
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者認定証明書 フリガナ 生年月日 年齢 氏 名 年 月 日 歳 小児慢性特定疾病医療受給者証に記載されている疾病名 人…
2023年11月29日
所得区分照会に関する同意書 （PDF 72.8KB） pdf
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してください。 ふ り が な 被保険者氏名
2021年12月15日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 251.6KB） pdf
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職 名 氏 名（フリガナ） …
2022年3月31日
重症患者認定申告書 （PDF 150.7KB） pdf
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診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― （電話番号 …
2022年3月31日
高額治療継続者認定申告書 （PDF 76.0KB） pdf
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診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― （電話番号 …
2022年4月20日
【厚生労働省】ファイルレコード定義書 （PDF 164.5KB） pdf
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dd形式 8 姓(フリガナ) 3 lastnameFurigana 全角カタカ ナ 30 - - 〇 9 名(フリガナ) 3 firstnameFur…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医変更届出書 （Word 22.3KB） word
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生じた年月日 （フリガナ） 指定医氏名 □ 年 月 日 住 所 □ 年 月 日 連絡先 □ 年 月 日 医籍…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （Word 24.4KB） word
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ださい。） （フリガナ） 氏 名 住 所 〒 － 電話番号 生年月日 …
2022年6月30日
【厚生労働省】院内システムベンダ様向け臨個票意見書チェックツール設計書 （Word 922.3KB） word
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例) 姓（フリガナ）を入力してください。 ②データ型チェック 【H-19_02_別紙2_ファイルレコード定義書_A08E010_臨個票・意見…
2021年7月5日
新しいウィンドウで開きます word
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名 氏 名（フリガナ）
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（休止・廃止・再開・その他）届出書 （Word 21.7KB） word
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職 名 氏 名（フリガナ） 申請者（法人）名 （ …
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.0KB） word
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名 氏 名（フリガナ） 【児童福祉法（昭和22年法律第164号…
