を必要とする病状が、上記（眼及び聴器を除く）と 同程度以上と認められる状態であって、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度の もの（一上肢及び一下肢の…
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2024年7月2日
新規に申請される方への説明書（令和6年7月1日～令和7年6月30日まで） （PDF 277.8KB） pdf
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2023年11月29日
小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 （PDF 128.7KB） pdf
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） 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給認定（新規・更新・変更）を申請します。 また、私及び裏面に記載の者は、小児慢性特定疾病医療…
2023年11月29日
厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ」 （PDF 233.2KB） pdf
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（市区長） 殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。 A [医療意見書の例] （※２） B 【申請の種類】 遡りが可能な申請は…
2024年4月4日
医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 （PDF 361.7KB） pdf
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意いただける場合は、上記にご署名頂き、「医療意見書」とともに、 申請先の都道府県、指定都市、中核市又は児童相談所設置市（特別区を含む）へ提出くださ い。 …
2021年12月15日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 251.6KB） pdf
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〒 － 上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医変更届出書 （Word 22.3KB） word
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る 医療機関 （上記の医療機関を除く。） □ 名 称 （診療科） （ ） 年 月 日 □ 所在地 〒…
2022年4月20日
【厚生労働省】FAQ （Excel 267.8KB） excel
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ェック 2-2-2 上記が可能な場合、暫定期間はどの程度になりますでしょうか。 指定医 web入力前 チェック 2-2-3 上記が許容されない場合、デ…
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（休止・廃止・再開・その他）届出書 （Word 21.7KB） word
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備考 上記のとおり、児童福祉法施行規則第7条の36の規定により業務の（休止・廃止・再開・その他）を届け出ます。 年 月 日 …
2021年7月5日
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年 月 日 上記のとおり、指定小児慢性特定疾病医療機関の指定に係る事項に変更がありましたので、児童福祉法第19条の14の規定により届け出ます。 …
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.0KB） word
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〒 － 上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定（同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を…
