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等への利用についての同意 （PDF 347.1KB） 市町村民税非課税者に係る申告書兼同意書 （Word 61.5KB） 小児慢性特定疾病医…
等への利用についての同意書 厚生労働大臣 殿 私は、下記の説明を読み、小児慢性特定疾病の医療費助成又は登録者証の申請に当たり 提出した医…
情報と、 ご本人の同意があった場合のみ、受けている治療内容やお薬の履歴のみとなります。 A. それでもマイナ保険証ではなく別の方法で 受診したいときはど…
報を取得することへの同意者については、【表２】をご覧ください。 ②小児慢性特定疾病医療意見書 ・疾病毎に様式が定められています。「小児慢性特定疾病情報センタ…
者に係る申告書 兼 同意書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申 請 者 住所 氏名 対象児童 氏名…
税務調査等に関する同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、私の自己負担上限 月額を決定するために必要な範囲において、市職員が…
