所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 (PDF 361.7KB) 小児慢性特…
| ここから本文です。 |
所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 (PDF 361.7KB) 小児慢性特…
報を取得することへの同意者については、【表2】をご覧ください。 ②小児慢性特定疾病医療意見書 ・疾病毎に様式が定められています。「小児慢性特定疾病情報センタ…
情報と、 ご本人の同意があった場合のみ、受けている治療内容やお薬の履歴のみとなります。 A. それでもマイナ保険証ではなく別の方法で 受診したいときはど…
税務調査等に関する同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、私の自己負担上限 月額を決定するために必要な範囲において、市職員が…
等への利用についての同意書 厚生労働大臣 殿 私は、下記の説明を読み、小児慢性特定疾病の医療費助成又は登録者証の申請に当たり 提出した医…
所得区分照会に関する同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、岐阜市が私の医療 保険上の所得区分について調査すること及び当該調査の結…