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再交付を申請する理由 紛失 ・ 汚損 ・ 破損 上記のとおり、申請します。 年 月 日 氏名 …
又は成年被後見人等の理由により、本人に代わって代理人が同意する場 合は、可能な限り本人にも確認したうえで、以下も署名してください。 代理人署名： …
ち当該取消しの処分の理由となつた事実その他の当該事実に関して当該指定小児慢性 特定疾病医療機関の開設者が有していた責任の程度を考慮して、この号本文に規定する指…
ち当該取消しの処分の理由となった事実その他の当該事実に関して当該指定小児慢性特定疾病医療機関の開設者が有していた責任の程度を考慮して、この号本文に規定する指定小…
当該取消しの処分の理由となった事実その他の当該事実に関して当該指定小児慢性特定疾病医療機関の開設者が 有していた責任の程度を考慮して、この号本文に規定する指…
る保護者が、体調面の理由により準備に時間を要したケース ○ 成年患者本人や申請者である保護者が、自分以外の家族等の看護や介護におわれていたケース ※ 体調面…
年 月 日 辞退の理由
