ただける赤ちゃんの月齢は異なります。) お母さんの体調や育児に不安がある、相談したい 専門的な医療(入院等)が必要でない ご家族などからの援助が受けら…
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※4 申請者が後期高齢者医療の場合は、後期高齢医療加入者と国民健康保険加入者を世帯とみなします。 …
ただける⾚ちゃんの月齢は異なります。) お⺟さんの体調や育児に不安がある、相談したい 専門的な医療(入院等)が必要でない ご家族などからの援助…
フリガナ 生年月日 年齢 氏 名 年 月 日 歳 小児慢性特定疾病医療受給者証に記載されている疾病名 人工呼吸器 …
ない。(認知機能・高齢による身体機能の低下も含む。) ※ 代理人の有無やその代理人による申請の可否は考慮しない。 □ 大規模災害に被災したこと等により、申請…
名、告示番号、氏名、生年月日、性別、住所、家族歴、発症年月、生活状況、新規/ 更新区分等」 (診断基準情報)自治体での医療費助成認定審査判定用情報(※) …
電話番号 生年月日 年 月 日 医籍の登録番号 第 号 医籍の登録年月日 年 月 日 新規申請時のみ記…
- - 〇 20 生年月日 3 birthdate 半角数字 8 - - 〇 yyyymmdd形式 21 性別 3 gender 全角・半角 文字 2…
者情報 患者の氏名、生年月日、性別等 2 基本情報 患者の家族歴、発症時期等 3 追加基本情報 社会保障 4 指定医・医療機関 臨個票・意見書作成医療機関…
出事由 届出事由発生年月日 年 月 日 休 止 ・ 廃 止 ・ 再 開 その他( ) 備考 …