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法第6条の2第3項に規定する厚生労働大臣が定 める程度の疾病の状態であると診断した日（原則、申請日から1月前（やむを得ない理由により申請が行えな かった場合…

ア 健康保険法に規定する保険医療機関、保険薬局、指定訪問看護事業者であること。 イ 法第１９条の９第２項で定める欠格要件に該当していないこと。（欠格要…

第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請します。 また、同法第19条の…

第19条の3第1項に規定する指定医の指定を申請します。 指定医番号（更新時のみ記入してください。） （フリガナ） 氏　　名 　　　　　　　　　　　　…

第19条の3第1項に規定する指定医の指定について、以下の事項について変更があったため届け出ます。 変　更　事　項 変更事項が 生じた年月日 （フリガ…

策については、院内の規則に従ってくだ さい。 5 【接続要件】 TCPおよびUDP(通信ポート:443,1194)のインターネット接続 VPN用Cli…

りＢ項目の選択内容が規定されるなど） 新システムでは、形式的チェック(未入力チェック、数値の桁チェック等)と、機械判定チェック(診断基準及び重症度に関する整合性…

ータ のやり取りのルールのご確認が必要となります インターネット環境からの脅威防御対策の実施が必 要となります。 ※詳細は参考資料「各医療機関のセキュリ…

綱 第8条第1項の規定により申請します。 ふりがな 保護者の氏名 住 所 〒 電話番号 …

おり、児童福祉法施行規則第7条の36の規定により業務の（休止・廃止・再開・その他）を届け出ます。 　　　　年　　月　　日 開設者等 住所（法人にあっ…

祉法第19条の15の規定により指定小児慢性特定疾病医療機関の指定を辞退します。 保険医療機関等の名称 保険医療機関等の所在地 〒　　　－　 辞退…

祉法第19条の14の規定により届け出ます。 　　　　年　　月　　日 開設者等 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人に…

第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定（同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請します。 　また、同法第19条の9第2…

　児童福祉法施行規則第7条の15の規定により小児慢性特定疾病指定医の指定を辞退します。 小児慢性特定疾病 指定医番号 辞退年月日 年　月　日…