本文へ

小 所得区分照会に関する同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、岐阜市が私の医療 保険上の所得区分について調査する…

して、当年度の市民税所得課税証明書が必要です。 （1月～6月までの申請の場合、申請日の属する前年、7月～12月までの申請の場合、申請日の属する年） （基準日…

ります。 ○世帯の所得に応じた自己負担があります。対象者 〇岐阜市に住民登録があり、小児慢性特定疾病医療受給者証の交付を受けている方 〇障害者総合支援法な…

7KB） 所得区分照会に関する同意書 （PDF 72.8KB） 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 （PDF 361.7KB） …

・血友病 0 低所得Ⅰ 市町村民税 非課税(世帯) 年収 80 万円以下 1,250 500 低所得Ⅱ 年収 80 万円超 2,500 …

医療機関の変更 ・所得区分の変更 　　　年　　　月　　　日 申請者氏名 知事（市区長）　　殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。…

個人番号 所得区分 生活保護 ・ 低所得Ⅰ ・ 低所得Ⅱ ・ 一般所得Ⅰ ・ 一般所得Ⅱ ・ 上位所得 医療費支給認定 基準世帯員の氏名 …

研究利用の同意有無、所得区分等を登録することが必 要になる。 指定医 医療機関 システム運営主体 本システム 臨個票・意見書 の作成依頼 端末 …

4-8-x 所得区分 4-9-x 資格喪失 4-10-x 同意取得 4-11-x 軽症者登録 4-12-x その他 4-…

4-8-x 所得区分 4-9-x 資格喪失 4-10-x 同意取得 4-11-x 軽症者登録 4-12-x その他 4-…