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者(妊婦本人)名義の振込口座が分かるもの(通帳等) 申請書 （PDF 124.7KB） 申請窓口 中保健センター 徹明通2-18…

もの 申請者名義の振込口座がわかるもの(通帳等) 参考 申請書 （PDF 118.3KB） 申請窓口　(平日月曜～金曜8時45分～17時30分まで)…

領収書 令和 振込先金融機関名 〒 岐阜市新生児聴覚検査県外等受診者費用助成申請書 申請日 年 月 日 関係書類を添えて、下記のとおり費用の助成を…

（6）申請者名義の振込口座がわかるもの(通帳等)参考 申請書 （PDF 101.4KB） 申請窓口　(平日月曜～金曜8時45分～17時30分まで) …

11 127 8 振込先金融機関名 口座名義人 合計 円妊婦健康診査(7回目) 妊婦健康診査(多胎)円 円 産婦健康診査(1回目) 円妊婦健康診査(6…

円 職員記入欄 振込先金融機関名 口座名義人 合計 7 8 9 10 13 14 多胎 多胎 多胎 産婦11 12 円 妊婦健康診査(多胎) 円 妊…