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2025年3月28日

岐阜市妊娠届出書 (PDF 749.6KB) pdf

核に関する健康診断の有無 ①受けた ②受けていない 医療機関等の所在地・ 名称・医師又は助産師氏名 健康保険 の種別 ①社保 ②国保 ③いずれでも…

2025年6月9日

小児慢性特定疾病登録者証申請書 (Word 17.2KB) word

登録者証の交付希望の有無 : 希望する ・ 希望しない 上記のとおり、申請します。 年   月   日         氏名      (あて先) …

2023年3月22日

人工呼吸器等装着者認定証明書 (Word 21.6KB) word

人工呼吸器の装着の有無 1 あり(   年  月から)  2 なし 人工呼吸器の使用方法  1 気管チューブ(注2)を介した人工呼吸器を使用  2 鼻…

2023年11月29日

厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ」 (PDF 233.2KB) pdf

。) ※ 代理人の有無やその代理人による申請の可否は考慮しない。 □ 大規模災害に被災したこと等により、申請書類の提出に時間を要したため ○ 地震、豪雨、…