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2026年3月9日

小児慢性特定疾病医療費支給認定変更届出書 (Word 18.9KB) word

  受診者との続柄 氏名     住所  □受診者と同じ     (電話番号   ―    ―     ) 個人番号     …

2026年3月9日

小児慢性特定疾病登録者証再交付 (Word 17.0KB) word

要支援者との続柄 氏名   住所 □要支援者と同じ       (電話番号   ―    ―    ) 個人番号   再交…

2025年6月9日

小児慢性特定疾病登録者証申請書 (Word 17.2KB) word

要支援者との続柄 氏名   住所 □要支援者と同じ       (電話番号   ―    ―    ) 個人番号   書面…

2025年7月25日

申請書 (PDF 125.5KB) pdf

場合、申請者からみた続柄 職員記入欄 1 2 3 4 5 6 産婦13 14 多胎 多胎 多胎 産婦7 8 9 10 11 12 金庫 支店 (支所)…

2025年9月8日

申請書 (PDF 96.7KB) pdf

場合、申請者からみた続柄 フリガナ 振込先金融機関名 〒 岐阜市新生児聴覚検査県外等受診者費用助成申請書 申請日 年 月 日 関係書類を添えて、下…