B) 所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 (PDF 361.7KB) …
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B) 所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 (PDF 361.7KB) …
(単位:円) 区分 区分の基準 自己負担上限月額 (患者負担割合:2割、外来+入院+薬代) 一般 重症(※1) …
小 所得区分照会に関する同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、岐阜市が私の医療 保険上の所得区分について調査すること…
機関の変更 ・所得区分の変更 年 月 日 申請者氏名 知事(市区長) 殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。 …
状況、新規/ 更新区分等」 (診断基準情報)自治体での医療費助成認定審査判定用情報(※) 「病型分類、臨床所見、検査所見、遺伝学的検査、鑑別診断等」 (…
8-x 所得区分 4-9-x 資格喪失 4-10-x 同意取得 4-11-x 軽症者登録 4-12-x その他 4-20…
8-x 所得区分 4-9-x 資格喪失 4-10-x 同意取得 4-11-x 軽症者登録 4-12-x その他 4-20…