せください。 申請書等 児童手当に関する様式 届出の際には、下記の届出書をダウンロードして利用していただくこともできます。 認定請求…
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B) 申請書等 予防接種に関する報告の様式(一覧) 予防接種後副反応疑い報告書 (PDF 1.8MB) コッホ現象事…
さい。 申請書等 HPV(ヒトパピローマウイルス)ワクチン予防接種後に発生した症状に関する報告書 予防接種後に発生した症状に関す…
ク) 窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先:岐阜市保健所2階 感染症・医務薬務課 感染症2係 住…
(育成医療)支給認定申請書(申請者が記入) 自立支援医療(育成医療)意見書(医療機関で記入) 健康保険証の写し 健康保険証の写しを提出した18歳以上の方全…
はぎふ多胎ネットから申請書を受け取り記入し提出する。 ホームページから申請書をダウンロードし記入の上、岐阜市こども家庭センター各保健センター窓口、またはぎふ多…
防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種…
定医 申請書等 小児慢性特定疾病医療費助成制度に関する様式 小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 (PDF 128.7KB) …
染症検査費補助金交付申請書 検査に要した費用の額を確認することができる書類(領収書等) 預金通帳の写しその他の補助金の振込先の口座を確認することができる書類…
阜市不育症検査費助成申請書 (PDF 109.3KB) 2 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 (PDF 100.7KB) 問い合わせ先 岐阜市…
関指定(新規・更新)申請書 (Word 26.0KB) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書(記載例) (PDF 251.6KB) …