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長 児童手当　受給事由消滅届 提 出 年 月 日 令和 ・ ・ ※認定番号 ※入力 ※確認 ※受付確認年月日 ・ ・ ・ 昭和 平成 ・ ・…

義に 限る） ※事由発生日 令和　　・　　・ 令和 ・ 　・ １５日特例適用 □　有　　□　無 計 .000円 第3子以降 3歳未満分 …

平成 ・　　・ ※事由発生日 令和　　・　　・ 令和 ・ 　・ １５日特例適用 □　有　　□　無 計 .000円 第3子以降 3歳未満分 …

てください。 変更事由 　ア　住所・電話番号　　　　　　　イ　支払金融機関　　　　　　　ウ　加入年金 　エ　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

平成 令和 事 由 の 発 生 し た 年 月 日 令和　　　　　・　　　　　・　 減 額 し た 理 由 ア．死亡した イ．監護しなくなった…

年 月 日続柄 事 由 の 発 生 し た 年 月 日 令和　　６　・　１１　・　１ 減 額 し た 理 由 ア．死亡した イ．監護しなくなった …

続き） ５ 支給事由消滅届（現在手当を受給中の方が受給者の転出の理由により 手当の受取を終了する手続き） ６ その他【 …