より、本人に代わって代理人が同意する場 合は、可能な限り本人にも確認したうえで、以下も署名してください。 代理人署名: …
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より、本人に代わって代理人が同意する場 合は、可能な限り本人にも確認したうえで、以下も署名してください。 代理人署名: …
ださい。 2 代理人が同意書に署名する場合、本人から委任状をとってください。 3 同意が必要な者の数が署名欄より多い場合は、欄外に記載してください。
下も含む。) ※ 代理人の有無やその代理人による申請の可否は考慮しない。 □ 大規模災害に被災したこと等により、申請書類の提出に時間を要したため ○ 地震…
法 定 代 理 人 住 所 氏 名 (受診者との続柄: ) 住 …
店 営業所 代理店 出張所 預 金 種 別 □ 普通 □ 当座 口 座 番 号 口 座 名 義 (カタカナ) …
本人 / 代理人 代理人は代理権(戸籍、委任状等)確認/②については2点で確認 個人番号カード 通知カード 番号付住民票 端末等確認 その他(…
ださい。 2 代理人が同意書に署名する場合、本人から委任状をとってください。 3 同意が必要な者の数が署名欄より多い場合は、欄外に記載してください。…
い。 2 代理人が同意書に署名する場合、本人から委任状をとってください。 3 同意が必要な者の数が署名欄より多い場合は、欄外に記載してくださ…