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2023年11月29日

厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ」 (PDF 233.2KB) pdf

者本人や申請者である保護者が、体調面の理由により準備に時間を要したケース ○ 成年患者本人や申請者である保護者が、自分以外の家族等の看護や介護におわれていたケ…

2024年7月2日

新規に申請される方への説明書(令和6年7月1日~令和7年6月30日まで) (PDF 277.8KB) pdf

であり、受診者または保護者(申請者)が岐阜市内に住民票があること。 (18歳到達時点において事業の対象となっており、かつ、18歳到達後も引き続き治療が必要と…

2023年11月15日

育成医療を申請される方への説明書 (PDF 206.5KB) pdf

以外の方は、受診者と保護者(=被保険者)の分が必要です。 (受診者の保険証に被保険者名の記入があれば受診者のみで可) 4 次の方は、所得水準が…

2021年7月5日

委任状 (PDF 415.1KB) pdf

請求書(児童の出生や保護者の転入により行う新規の申請) 2 額改定認定請求書(現在手当を受給中の方が児童の出生や転入により行う増額の申請) 3 変更届(…

2021年6月18日

岐阜市多胎児家庭サポート事業利用申請書 (PDF 64.2KB) pdf

ふりがな 保護者の氏名 住 所 〒 電話番号 ( ) ふりがな 子…

2021年8月4日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 149.5KB) pdf

人 番 号 保 護 者 フ リ ガ ナ 保 護 者 氏 名 受診者と の続柄 フ リ ガ ナ 保 護