【会社概要】 ※会社規模、事業概要、従業員数等が把握できるものであればパンフレット等の添付でも可とする。
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3 全介助 医療機関名 医療機関所在地 (電話番号 ― ― ) 医師の氏名 記載年月日:…
(様式第2号):医療機関で記入 3 世帯調書(様式第3号):申請者が太枠内を記入 税に関する必要な書類です。同一世帯全員の記入をお願いします。 養育医…
医 資 格 認定機関(学会)加入状況 左記の学会での専門医の資格の名称 学会名 (加入年月 年 月…
たる勤務先の 医療機関 □ 名 称 (診療科) ( ) 年 月 日 □ 所在地 〒 - (電話番号…
を導入されている医療機関様において、院内システムから出力した臨個票・意見書のXMLファイルに対しデータのチェック及び暗号化を行うツールです。 2.チェック…
. チェックツールの概要 PAGEREF _Toc99463236 \h 5 2. チェックツールの動作要件 PAGEREF _Toc99463237 \h …
小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(病院・診療所) 保険薬局 指定…
小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 開設者等 住所 氏名 …
小児慢性特定疾病医療機関指定変更届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(病院・診療所) 保険薬局 指定訪問看護事…
小児慢性特定疾病医療機関指定(休止・廃止・再開・その他)届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(病院・診療所) 保険薬局 …