である場合は法人名及び代表者氏名又は主たる事務所の所在地）を変 更した場合 ② 受給者が養育（監護し、かつ、生計を同じくするか又は生計を維持することをいい…
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2024年10月11日
額改定認定請求書 （PDF 126.4KB） pdf
である場合は法人名及び代表者氏名を記入してください。 4 「住所」の欄は、受給者が個人である場合は住民票上の住所を、法人である場合は主たる事務所の所在地を記…
2024年10月18日
認定請求書 （PDF 149.2KB） pdf
である場合は法人名及び代表者氏名を記入してください。 2 「住所」の欄は、請求者が個人である場合は住民票上の住所を、法人である場合は主たる事務所の所在地を記…
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
人にあっては、名称及び代表者の氏名） （あて先）岐阜市長 備考 1 開設者等が法人であるときは、裏面に役員の職名及び氏名を記載し…
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（休止・廃止・再開・その他）届出書 （Word 21.7KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
人にあっては、名称及び代表者の氏名） （あて先）岐阜市長 備考 再開を申請する法人は、裏面に役員の職名及び氏名を記載してくだ…
2021年7月5日
新しいウィンドウで開きます word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
人にあっては、名称及び代表者の氏名） （あて先）岐阜市長 備考 1 変更がある事項の□の中にレ印を付けてください。 2 開設者等が法…
2021年12月15日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 251.6KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
人にあっては、名称及び代表者の氏名 医療法人 〇〇 （あて先）岐阜市長 備考 1 開設者等が法…
