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児童手当に関する様式 届出の際には、下記の届出書をダウンロードして利用していただくこともできます。 認定請求書 （PDF 149.2KB） …

初回血液検査 血液型（ABO・Rh）・間接クームス 血糖・貧血・梅毒・HBs抗原・HCV抗体 風疹抗体・HIV抗体・HTLV-1抗体 子宮頸がん検診 …

要な支援につなぐ伴走型相談支援と、出産・子育てに係る負担軽減を図る経済的支援を一体的に実施します。事業開始日 令和5年2月1日出産応援ギフトについて 支給対…

疾病医療機関に関する様式 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.0KB） 指定小児慢性特定疾病医療機関…

のある児童）に関する様式 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書 （PDF 112.7KB） 自立支援医療（育成医療）意見書 （PDF…

要書類 ※岐阜県の様式では申請できませんので、ご注意ください。 1　岐阜市不育症検査費助成申請書 （PDF 109.3KB） 2　岐阜市不育症検査…

熟児）申請書に関する様式 養育医療給付申請書 （PDF 116.3KB） 養育医療意見書 （PDF 100.7KB） 世帯調書…

者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種 （PDF 179.7KB） 小児インフルエンザ予防接種 （PDF 181.9KB） 実施依頼書申…

短期入所型（宿泊） 6,500円 午前10時～翌午前10時　(3食付) 組み合わせて、最大7日 （宿泊のみだと6泊7…

療費助成制度に関する様式 小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 （PDF 452.9KB） 高額治療継続者認定申告書 （PDF 76.0…

痘（水ぼうそう）、B型肝炎 ※下表のとおり接種年齢に上限があります。 ワクチン 年齢 小児用肺炎球菌 6歳未満 …

接種しましょう。）B型肝炎 1歳に至るまでに合計3回受ける。 1回目の接種から27日以上の間隔をおいて2回目を接種。 3回目は、1回目の接種から139日以…

文字で印刷 新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、医療機関での両親学級等が中止となっており、赤ちゃんの抱っこや沐浴等について実際に体験することができなく…

必要書類 岐阜県の様式での申請はできませんので、ご注意ください。 ( 1 ) 岐阜市不育症検査費助成申請書 ( 2 ) 岐阜市不育症検査費助成検査受…

様式第2号（第1条の4関係） ・ ・ 岐阜市 岐阜市内・岐阜市外（下記に記入） 転入前市町村名 　ア．厚生年金保険 以下の共済組合の組合員であ…

様式６号の９ ※整理番号 ※受付年月日　令和 　・ 　・ （申立先）岐阜市長　殿 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 令和 9 年 3 月 …

様式第2号（第1条の4関係） ・ ・ 岐阜市 岐阜市内・岐阜市外（下記に記入） 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 転入前市町村名 　ア．…

様式第8号（第5条・第6条関係） 岐阜市 電話（　　　　－　　　　－　　　　） 岐阜市 電話（　　　　－　　　　－　　　　） 電話（　　　　－　　　　…

様式第4号（第2条・第3条関係） ・ ・ 岐阜市 ア．厚生年金保険 ※以下の共済組合の組合員である場合は☑ 　　□私立学校教職員共済 　　□国家公務…

様式第4号（第2条・第3条関係） ・ ・ 岐阜市 ア．厚生年金保険 ※以下の共済組合の組合員である場合は☑ 　　□私立学校教職員共済 　　□国家公務…