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2024年12月9日

岐阜市出産・子育て応援ギフト(国の出産・子育て応援給付金) html

するお問い合わせは、フリーコール(0800-100-4470)へお問い合わせください。  子育て応援ギフトの支給方法が変更になりました 令和6年4月1日以降…

2024年12月9日

薬局 (PDF 127.1KB) pdf

種別 医療機関名 フリガナ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年) 1 2140103769 薬局 愛情薬局 アイジョウヤッキョク 500-821…

2024年12月9日

指定医一覧 (PDF 140.6KB) pdf

定医番号 指定医名 フリガナ 勤務先名称1 診療科目1 勤務先所在地1 有効期間(終わり) 1 2101214001 鬼頭 秀明 キトウ ヒデアキ 城南病…

2024年12月9日

訪問看護ステーション (PDF 75.7KB) pdf

種別 医療機関名 フリガナ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年) 1 2160191181 訪問看護 i - なごみ訪問看護ステーション アイーナ…

2024年12月9日

病院および診療所 (PDF 100.0KB) pdf

種別 医療機関名 フリガナ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年) 1 2110111198 医科 あかなべひろせクリニック アカナベヒロセクリニ…

2024年11月26日

養育医療給付申請書 (PDF 116.3KB) pdf

ふりがな 性 別 男・女 生年 月日 年 月 日 氏名 住所地 〒 個人 番号 現在地…

2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

受 診 者 フ リ ガ ナ 受 診 者 氏 名 性別 男・女 年齢 歳 生年月日 年 月 日 フ リ

2024年10月11日

額改定認定請求書 (PDF 126.4KB) pdf

ます。 氏名 (ふりがな) 加入 年金 住所 電話 児童手当 額改定認定請求書 額  改  定  届 平成 ・ ・ 氏名 続柄 生 年 月…

2024年10月11日

額改定認定請求書の記入例 (PDF 138.2KB) pdf

令和 氏名 (ふりがな) ※受付確認年月日 提 出 年 月 日 令和 住所 電話 児童手当 額改定認定請求書 額  改  定  届 6 …

2024年10月18日

監護相当・生計費の負担についての確認書 (PDF 69.6KB) pdf

いずれかに〇)※ ふりがな 氏名 日 続柄 学生 ・ 無職 ・ その他 申立人による監護相当の状況(いずれかに〇)  1.同居し、日常生活上の世話…

2024年10月11日

受給事由消滅届 (PDF 149.2KB) pdf

受 給 者 (ふりがな) 生 年 月 日 氏 名 住 所 氏 名 氏 名 氏 名 氏 名 生年月日 生年月日 ・  ※【身元確認】 …

2024年10月11日

別居監護申立書 (PDF 212.4KB) pdf

不要になりました フリガナ 性別 男 生年月日 氏 名     女 昭和・平成     ・    ・ フリガナ 世帯主氏 名 当該児童の個人番号を記…

2024年10月18日

監護相当・生計費の負担についての確認書の記入例 (PDF 84.9KB) pdf

いずれかに〇)※ ふりがな 氏名 日3 続柄 住所 監護相当・生計費の負担についての確認書 記 申立人による監護相当の状況(いずれかに〇) 申…

2024年10月18日

認定請求書 (PDF 149.2KB) pdf

平成 ・ (ふりがな) 氏名 ※□申請時確認済 住所 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ※支給開始年月 令和  ・  ※手当月…

2024年10月18日

認定請求書の記入例 (PDF 201.2KB) pdf

平成 ・ (ふりがな) 氏名 ※□申請時確認済 住所 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父…

2024年3月21日

岐阜市妊娠届出書 (PDF 507.7KB) pdf

 -    - (ふりがな) 生年月日 年齢 職業 夫氏名 (パートナー) 昭和 ・ 平成 妊婦氏名 昭和 ・ 平成               …

2023年3月22日

人工呼吸器等装着者認定証明書 (Word 21.6KB) word

者認定証明書 フリガナ 生年月日 年齢 氏  名   年   月   日 歳 小児慢性特定疾病医療受給者証に記載されている疾病名 人…

2023年3月8日

1 岐阜市不育症検査費助成申請書 (PDF 109.3KB) pdf

記 (ふりがな) 氏名 ( ) 生年 月日 年 月 日( 歳) 住所 〒 …

2023年3月8日

2 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 (PDF 100.7KB) pdf

ください。) (ふりがな) 受検者 氏 名 ( ) 生年 月日 年 月 日( 歳) …

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