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されている方のみ）の個人番号（マイナンバー）が確認できるもの（個人番号カード等） 窓口に来られる方の身元確認（本人確認）ができるもの（個人番号カード、運転免許…

ることがわかるもの（マイナンバーカード、運転免許証など） マイナンバーカードまたは通知カード 妊娠届出書を母子健康手帳交付場所にて提出していただきます。妊娠…

類 （運転免許証、マイナンバーカードなど） ※その他、妊娠したことが分かる書類（超音波写真）や申請者の所得がわかる書類等の提出を求める場合があります。 …

ど れか）もしくはマイナンバーカード・通知カー ド・個人番号通知書 ・受診者が加入している医療保険の種別によって、提出していた だく対象者が異なります…

住所地 〒 個人 番号 現在地 〒 扶 養 義 務 者 氏名 本人と の続柄 職業 居住地 〒…

１～５の書類 と マイナンバーの確認で きるもの（世帯全員分）です。 １ 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書…申請者が記入(裏面あり) …

－ ） 個 人 番 号 保 護 者 フ リ ガ ナ 保 護 者 氏 名 受診者と の続柄 フ リ…

者証(子ども)、 マイナンバーの確認できるもの（世帯全員分）が必要です。 １ 養育医療給付申請書(様式第１号) ：申請者が記入(裏面あり) 申請…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） 　・本人以外…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

年 月 3 個人番号 個人番号 続柄 2 学生　・　無職　・　その他 職業等（いずれかに〇）※ 個人番号 月 3 　〇〇１丁目１番１号…

令和 年 月 個人番号 月 生年月日 平成 ・ 令和 年 月 日 私は、以下に記載する者（注）について、監護に相当する日常生活上の世話及び…

　 　　） 　①　個人番号カード　運転免許証　旅券　在留カード 　　　他（　　　　） 　②　年金手帳　児扶手証書　他（　　　　　　） 　・本人以外は代理…

ださい ◎ 児童の個人番号（マイナンバー）のご記入により、児童の続柄が記載された住民票の写しの提出は原則不要になりました フリガナ 性別　男 生年月日 氏…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

年月日 年齢 職業 個人番号 ①既婚　②未婚（入籍予定 あり･なし） 　　年　　月　　日 岐阜県版 裏 面 へ 署名 【注意事項】  ・ 交付時には…

ラインでの登録状況やマイナンバーカードの普及等を踏まえ、令 和五年度までに実現できないか検討する。 17 難病小慢DB更改に向けたロードマップ（イメージ）…

額 備 考 個 人 番 号 （児童本人） 個人 番号 （申請者） 個人 番号 …