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で費用を全額支払い、領収書を受け取る。 　※レシート、コピー不可 4.　保健センターで償還払いの申請をする。 申請期限：受診日から1年以内 助成額：上記…

で費用を全額支払い、領収書を受け取る。 ※領収書には産婦健康診査の料金であることがわかるよう記載してもらってください。 ※レシート、コピー不可 …

で費用を全額支払い、領収書を受け取る。 ※領収書には新生児聴覚検査の料金であることがわかるよう記載してもらってください。 ※レシート、コピー不可 保健セン…

5号） 医療機関の領収書 予防接種予診票（助成対象者の氏名、任意予防接種の種類及び接種日、医療機関の名称の記載があるものに限る。） 5　予防接種費用を…

かかった費用がわかる領収書・明細書をもらう。 岐阜市こども家庭センター各保健センター窓口へ必要な書類を持って申請に行く。 ※申請時に保健師等との面談を受けて…

担上限月額管理票又は領収書、診療報酬明細書 ・医療保険上の世帯に特定医療費（指定難病）又 は小児慢性特定疾病の医療受給者がいる場合 ・該当者の特定医療…

婦健康診査受診に係る領収書 ２　産婦健康診査受診に係る領収書　 農協 出張所 口座名義人と申請者が異なる場合、申請者からみた続柄 職員記入欄 1 2 3…

聴覚検査の実施に係る領収書 交付が決定した助成金は、私が指定する次の口座に振り込んでください。口座名義人が申請者と異なるとき は、口座名義人に助成金の受領…

受けた医療機関発行の領収書 ＊ 確定申告後の領収書は不可。 ＊ 領収書の合計金額と、(２)の証明書に記載された領収金額が一致することが必要です。 一…

に係る医療機関発行の領収書 3 その他市長が必要と認める書類

年 月 円 領収書・診療報酬明細書・（ ） 年 月 円 領収書・診療報酬明細書・（ ） 年 月 円 領収書・…