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(第4条関係) 世 帯 調 書 児 童 本 人 の 属 す る 世 帯 氏 名 続 柄 生 年 月 日 …
もの 申請書、世帯調書、委任状 養育医療意見書(医療機関で記入) 被保険者等記号・番号がわかるもの(資格確認書やマイナ保険証など) 福祉医療費受給者…
記入 3 世帯調書(様式第3号):申請者が太枠内を記入 税に関する必要な書類です。同一世帯全員の記入をお願いします。 養育医療の自己負担額は、…