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2025年11月28日

小児慢性特定疾病医療費助成制度|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

B) 所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 (PDF 361.7KB) …

2024年4月1日

赤ちゃんの検査|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

性感染と後天性感染の区別が困難となるため、なるべく早く実施することが望まれます。 新生児聴覚検査でリファー(要再検)の場合は先天性サイトメガロウイルス感染の検…

2025年11月28日

新規に申請される方への説明書(令和7年12月2日~令和8年6月30日まで) (PDF 537.0KB pdf

(単位:円) 区分 区分の基準 自己負担上限月額 (患者負担割合:2割、外来+入院+薬代) 一般 重症(※1) …

2025年6月9日

小児慢性特定疾病医療費支給認定変更届出書 (PDF 78.6KB) pdf

医療保険の適用区分 年 月 日 その他の事項 年 月 日 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費支給認…

2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

号 該当する所得区分 ※3 生保・低1・低2・中間1・中間2・一定以上 重度かつ 継続※4 該当・非該当 身 体 障 害 者 手 帳 …

2023年8月31日

医療機関ユーザデータファイル (Excel 55.2KB) excel

場合、また、コードの区分けが異なる場合(例:Aシステムでは「法人」「個人」であるのに対し、Bシステムでは「株式会社」「有限会社」 …

2023年11月29日

所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) pdf

小 所得区分照会に関する同意書 小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、岐阜市が私の医療 保険上の所得区分について調査すること…

2023年11月29日

厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ」 (PDF 233.2KB) pdf

機関の変更 ・所得区分の変更    年   月   日 申請者氏名 知事(市区長)  殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。 …

2021年8月4日

世帯調書 (PDF 97.3KB) pdf

円 階層区分 A B C D( ) 徴収基準月額又は 徴収基準加算月額 円 備考 A階層(被保護世帯)、B階層(A階層を除く市町…