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だく物 請求者名義の通帳など金融機関の支店名・口座番号がわかるもの 注）請求者名義の普通預金（貯金）口座に限ります。ただし、法人名義のものや口座名義…

申請者(妊婦本人)名義の振込口座が分かるもの(通帳等) 申請書 （PDF 125.5KB） 申請窓口 中保健センター 徹明通2…

込んでください。口座名義人が申請者と異なるとき は、口座名義人に助成金の受領を委任します。 ※転出後に岐阜市居住時に受けた新生児聴覚検査について申請する場合…

農協 出張所 口座名義人と申請者が異なる場合、申請者からみた続柄 職員記入欄 1 2 3 4 5 6 産婦13 14 多胎 多胎 多胎 産婦7 8 9 1…

わかるもの 申請者名義の振込口座がわかるもの(通帳等) 参考 申請書 （PDF 125.5KB） 申請窓口　(平日月曜～金曜8時45分～17時30分…

金融機関 (受給者名義) 銀行 金庫 組合 農協 名称 支店名 支店 本店 出張所 口座名義（カタカナ） （あて先）岐阜市長 ※受付確認…

もの （6）申請者名義の振込口座がわかるもの(通帳等)参考 申請書 （PDF 96.7KB） 申請窓口　(平日月曜～金曜8時45分～17時30分まで) …

で確認 名称 口座名義（カタカナ） ※受付確認年月日 （あて先）岐阜市長 この認定請求に必要な私及び配偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 …

で確認 名称 口座名義（カタカナ） ※受付確認年月日 （あて先）岐阜市長 この認定請求に必要な私及び配偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 …

もの （妊婦の口座名義のもの） 保護受給証明書、市町村民税課税証明書 （市外転入された方は必要な場合があります） 妊婦の本人確認書類 （運転免許証、マ…

※振込先口座は受給者名義のみ） ４ 現況届（現在手当を受給中の方が年に一度 6 月に行う更新の手続き） ５ 支給事由消滅届（現在手当を受給中の方が受給者…

ふりがな） 口座名義人 （ ） 口座番号 添付書類 1 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 …