通帳など金融機関の支店名・口座番号がわかるもの 健康保険被保険者証の写し、または、請求者の年金加入証明書(厚生年金・各種共済に加入している方) 外国籍の方は…
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関 名 支 店 名 支店 営業所 代理店 出張所 預 金 種 別 □ 普通 □ 当座 口 座 番 号 口…
農協 名称 支店名 支店 本店 出張所 口座名義(カタカナ) (あて先)岐阜市長 ※受付確認年月日 提 出 年 月 日 令和 ・ ・ ※…
等 性別 支店名 電話 個人番号 支払希望金融機関 (請求者本人名義に 限る) ※事由発生日 令和 ・ ・ 令和 ・ ・ …