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16 件中 1 - 16 件目を表示中
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2024年11月26日

養育医療給付申請書 (PDF 116.3KB) pdf

ふりがな 性 別 男・女 生年 月日 年 月 日 氏名 住所地 〒 個人 番号 現在地 〒 扶…

2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

氏 名 性別 男・女 年齢 歳 生年月日 年 月 日 フ リ ガ ナ 受 診 者 住 所 〒 …

2024年10月18日

認定請求書の記入例 (PDF 201.2KB) pdf

偶 者 等 性別 支店名 電話 個人番号 支払希望金融機関 (請求者本人名義に 限る) ※事由発生日 令和  ・  ・ 令和 ・…

2024年10月11日

別居監護申立書 (PDF 212.4KB) pdf

ました フリガナ 性別 男 生年月日 氏 名     女 昭和・平成     ・    ・ フリガナ 世帯主氏 名 当該児童の個人番号を記載した別居…

2024年10月11日

額改定認定請求書の記入例 (PDF 138.2KB) pdf

受 給 者 性別 男・女 生年月日 職業 〇〇 〇〇〇 〇〇 〇〇〇   〇〇1丁目1番1号 ※【身元確認】本人  同一(     )   …

2024年10月11日

額改定認定請求書 (PDF 126.4KB) pdf

受 給 者 性別 男・女 生年月日 職業 有・無 平成 令和 ・ ・ 同 ・ 別 ・未成年後見人 ・父母指定者 ・同居父母 増 …

2024年10月18日

認定請求書 (PDF 149.2KB) pdf

受 給 者 性別 配偶者 の状況 電話 個人番号 配 偶 者 等 性別 支店名 電話 個人番号 支払希望金融機関 (請求者本…

2023年11月15日

自立支援医療(育成医療)意見書 (PDF 80.2KB) pdf

者 氏 名 性 別 男・女 年 齢 歳 年 月 日生 受 診 者 住 所 病 名 発症年月日 年 月 日 障 害 の 種…

2023年1月12日

毎日の食事に、栄養成分表示を活用しよう (PDF 270.6KB) pdf

を知ろう 年齢や性別によって、必要なエネルギーや栄養素の量が定められています。自分に必要な量を 知っていれば、栄養成分表示と比較することで、その量が自分に…

2023年3月30日

栄養成分表示を活用しましょう(成人) (PDF 248.3KB) pdf

を知ろう 年齢や性別によって、必要なエネルギーや栄養素の量が定められています。自分に必要な量を 知っていれば、栄養成分表示と比較することで、その量が自分に…

2023年5月1日

栄養成分表示を活用しましょう(幼児期) (PDF 239.9KB) pdf

を知ろう 年齢や性別によって、必要なエネルギーや栄養素の量が定められています。自分に必要な量を 知っていれば、栄養成分表示と比較することで、その量が自分に…

2021年8月4日

養育医療意見書 (PDF 100.7KB) pdf

な氏名 性 別 男・女 年 月 日生 住 所 地 在 胎 週 数 週(単胎/双胎/( 胎)) 出生時の体重…

2022年4月20日

【厚生労働省】ファイルレコード定義書 (PDF 164.5KB) pdf

mdd形式 21 性別 3 gender 全角・半角 文字 2 - - 〇 1: 1.男 2: 2.女 3: 3.性別未決定 22 出生地都道府…

2022年4月20日

【厚生労働省】難病・小慢DB更改に関する設計状況の情報共有(2022年2月) (PDF 2.1MB) pdf

号、氏名、生年月日、性別、住所、家族歴、発症年月、生活状況、新規/ 更新区分等」 (診断基準情報)自治体での医療費助成認定審査判定用情報(※) 「病型分類…

2022年4月20日

【厚生労働省】難病・小慢DB更改に関する医療機関向けの周知資料(詳細)(2022年2月) (PDF pdf

者の氏名、生年月日、性別等 2 基本情報 患者の家族歴、発症時期等 3 追加基本情報 社会保障 4 指定医・医療機関 臨個票・意見書作成医療機関、作成者等…