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2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

番号 該当する所得区分 ※3 生保・低1・低2・中間1・中間2・一定以上 重度かつ 継続※4 該当・非該当 身 体 障 害 者 手 …

2026年3月9日

市町村民税非課税者に係る申告書兼同意書 (Word 61.5KB) word

市町村民税非課税者の所得区分の判定のため、岐阜市が対象児童及び支給認定基準世帯員の地方税関係情報等を保険者へ提供することに同意します。   ※加入する保険者が…

2023年11月29日

厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ」 (PDF 233.2KB) pdf

医療機関の変更 ・所得区分の変更    年   月   日 申請者氏名 知事(市区長)  殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。…