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す。 支払期 3回（2月，6月，10月） ※各前月までの4カ月分を支払 6回（2月，4月，6月，8月，10月，12月） ※各前…

関窓口で受診費用をお支払いください。妊婦健康診査に係る費用の一部を助成していますので、申請手続きが必要です。流れ 1.　医療機関等の窓口で「妊婦健康診査受診票…

窓口で費用を全額支払い、領収書を受け取る。 ※領収書には新生児聴覚検査の料金であることがわかるよう記載してもらってください。 ※レシート、コピー不可 …

窓口で費用を全額支払い、領収書を受け取る。 ※領収書には産婦健康診査の料金であることがわかるよう記載してもらってください。 ※レシート、コピー不可 …

金額までを上限として支払います。 費用助成金交付申請は、接種を受けた日の属する年度の末日までに、必要書類をすべてそろえて申請する必要があります。詳しくは、下記…

受診費用は一旦全額お支払いください。 産婦人科から、妊娠判定にかかった費用がわかる領収書・明細書をもらう。 岐阜市こども家庭センター各保健センター窓口へ必要…

施設にて利用料金をお支払いください。訪問型はその都度、担当助産師に利用票と利用料金をお支払いください。 ※利用前に岐阜市産後ケア事業利用承認通知書をお渡しでき…

自己負担で医療機関へ支払い、後日払い戻し） 【注意】必ず助成承認通知書が手元にきてから再接種を受けてください。 4　助成金交付請求書の提出 【注意】提出期…

000万円の補償金が支払われます。どこでお産をしても大丈夫？ この制度に加入している分娩機関でお産をすると、万一の時に補償の対象となります。分娩機関がこの制度…

電話 個人番号 支払希望金融機関 （請求者本人名義に 限る） 　□ 有 　□ 無 　□ 有 　□ 無 （ふりがな） 氏名 ・ 加入してい…

号　　　　　　　イ　支払金融機関　　　　　　　ウ　加入年金 　エ　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 加入年金 ア．厚生年金保険 …

電話 個人番号 支払希望金融機関 （請求者本人名義に 限る） ※事由発生日 令和　　・　　・ 令和 ・ 　・ １５日特例適用 □　有　　…

自己負担額は、世帯で支払われている税金によって決まります。 ４ 委任状：申請者が記入 医療費の自己負担分について、市が申請者に代わって福祉医療費助…

施設にて利用料金をお支払いください。 訪問型はその都度、担当助産師に利用票と利用料金をお渡しください。 ●利用前に岐⾩市産後ケア事業利用承認通知書をお渡しで…

、これに係る医療費の支払を受けたことを証明し ます。 年 月 日 医療機関の名称 所在地 主治医の氏名 …

不育症検査の費用の支払に係る医療機関発行の領収書 3 その他市長が必要と認める書類