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☑ 　　□私立学校教職員共済 　　□国家公務員共済 　　□地方公務員等共済 イ．国民年金 ウ．その他（　　　 　　） ◎　裏面の注意をよく読んでから…

　　□ 私立学校教職員共済 ウ．その他（　　　　 　　　　） 　　□ 国家公務員共済 　　□ 地方公務員等共済 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入して…

　　□ 私立学校教職員共済 　　□ 国家公務員共済 　　□ 地方公務員等共済 　イ．国民年金 ウ．その他（　　　　 　　　　） 別居の場合のみ記…

☑ 　　□私立学校教職員共済 　　□国家公務員共済 　　□地方公務員等共済 イ．国民年金 ウ．その他（　　　 　　） ◎　裏面の注意をよく読んでから…

　　□ 私立学校教職員共済 　　□ 国家公務員共済 　　□ 地方公務員等共済 　イ．国民年金 ウ．その他（　　　　 　　　　） 別居の場合のみ記…