核に関する健康診断の有無 ①受けた ②受けていない 医療機関等の所在地・ 名称・医師又は助産師氏名 健康保険 の種別 ①社保 ②国保 ③いずれでも…
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2024年10月18日
認定請求書 （PDF 149.2KB） pdf
柄 生年月日 監護の有無 平成 令和 平成 令和 平成 令和 平成 令和 ・ ・ 生計関係 同居・別居 の別 ・ ・ □ 有 …
2024年10月18日
認定請求書の記入例 （PDF 201.2KB） pdf
柄 生年月日 監護の有無 平成 令和 平成 令和 平成 令和 平成 令和 ・ ・ 生計関係 同居・別居 の別 ・ ・ □ 有 …
2024年10月11日
額改定認定請求書 （PDF 126.4KB） pdf
住所 監護の 有無 生計 関係 ※児童との関係で、 該当する場合に ○印 昭和 ・ 平成 ・ ・ ・ ・ 同 ・ 別 令和…
2024年10月11日
額改定認定請求書の記入例 （PDF 138.2KB） pdf
分 3歳未満分 有・無 住所 監護の 有無 生計 関係 ※児童との関係で、 該当する場合に ○印 昭和 ・ 平成 ・ ・…
2023年3月22日
人工呼吸器等装着者認定証明書 （Word 21.6KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
人工呼吸器の装着の有無 1 あり（ 年 月から） 2 なし 人工呼吸器の使用方法 1 気管チューブ（注2）を介した人工呼吸器を使用 2 鼻…
2023年11月29日
厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ」 （PDF 233.2KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
。） ※ 代理人の有無やその代理人による申請の可否は考慮しない。 □ 大規模災害に被災したこと等により、申請書類の提出に時間を要したため ○ 地震、豪雨、…
2022年4月20日
【厚生労働省】ファイルレコード定義書 （PDF 164.5KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
不明 50 使用の有無 3 ventilator 全角・半角 文字 2 - - 〇 1:あり 2:なし 51 現状評価 3 evaluation …
2022年4月20日
【厚生労働省】難病・小慢DB更改に関する設計状況の情報共有（2022年2月） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
情報(※) 「使用有無、使用開始年月、離脱見込み、種類、施行状況等」 （医療機関情報）指定医の情報 「医療機関名、指定医番号、医療機関所在地、電話番号、医…
2022年4月20日
【厚生労働省】別紙コード表（サンプル） （PDF 64.1KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
のみ記入） 使用の有無 コード(半角) - 1 - - 1: 1.あり 21 XXXXX021 体外式補助人工心臓に 関す る事項（使用者のみ記入） …
2023年3月8日
2 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 （PDF 100.7KB） pdf
おける 不妊治療の有無 有 （治療期間 年 ヶ月） ・ 無 ・ 不明 今回の妊娠における 不育症治療の有無 有 （治療内容 …
