氏 名 住 所 氏 名 氏 名 氏 名 氏 名 生年月日 生年月日 ・ ※【身元確認】 本人 同一（ ） 委任（ ） 持込（ …
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2025年6月13日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 179.9KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
合 ・住所及び氏名 氏名は自署又は記名押印。 「保健医療機関指定通知書」に 記載されている、 ・医療機関コード ・名称 ・所…
2025年6月11日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 179.7KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
合 ・住所及び氏名 氏名は自書又は記名押印。 「保健医療機関指定通知書」に 記載されている、 ・医療機関コード ・名称 ・所…
