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域 名 地域 学年 ふ り が な 所 属 す る 単 位 子 ど も 会 名 子 ど も 会 活 動 経 歴 …
生年月日 現住所 学年 (2) 経歴及び賞罰 (3) 善行、功労及び篤行顕著と認められる事項 (4) その他参考となる事項 団体表彰…