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2024年7月2日

新規に申請される方への説明書(令和6年7月1日~令和7年6月30日まで) (PDF 277.8KB) pdf

割となります。また、医療保険上の世帯の市民税額に基づいた自 己負担上限月額が適用されます。福祉医療費受給者証(子ども・重度等)をお持ちの方は、保険医療費の …

2023年11月29日

所得区分照会に関する同意書 (PDF 72.8KB) pdf

当たり、岐阜市が私の医療 保険上の所得区分について調査すること及び当該調査の結果の提供を受ける ことに同意します。 年 月 日 (あて先)…

2023年11月29日

小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 (PDF 128.7KB) pdf

人番号 加入医療保険 保険種別 全国健康保険協会・健康保険組合・共済組合・国保・国保組合・生保・( ) 被保険者氏名 受診者との続柄 …

2023年11月15日

育成医療を申請される方への説明書 (PDF 206.5KB) pdf

税非課税の場合、加入医療保険にかかわらず、世 帯の保護者で非課税者全員の「自己負担上限月額に係る申告書」の提出が必要 です。 ② 所得・手当等を合算して…