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、医療保険上の世帯の市民税額に基づいた自 己負担上限月額が適用されます。福祉医療費受給者証（子ども・重度等）をお持ちの方は、保険医療費の 自己負担分は福祉医…

記で第3号に該当し、市民税非課税世帯 に該当する場合は、□に✓を入れてくださ い。 市民税非課税世帯に該当 申 請 に 係 る 子 ど も フ リ…

記で第3号に該当し、市民税非課税世帯 に該当する場合は、□に✓を入れてくださ い。 市民税非課税世帯に該当 申 請 に 係 る 子 ど も フ リ…

記で第3号に該当し、市民税非課税世帯 に該当する場合は、□に✓を入れてくださ い。 市民税非課税世帯に該当 申 請 に 係 る 子 ど も フ リ…

よる被保護世帯または市民税非課税世帯ですか…（いいえ・被・非） トレーニング中 発 達 そ 　 　 の 　 　 他 なし ・ あり …

割合算額 （以下、市民税所得割額という。））に応じて、11ページにある令和６年度岐阜市利用 者負担額（保育料）表のとおり算定されます。 ●・保育料金表の認…

・３号認定で、市民税の課税状況が変わった場合 （非課税から課税世帯になった場合） など ※変更の内容によっては、…

記で第3号に該当し、市民税非課税世帯 に該当する場合は、□に✓を入れてくださ い。申請に係る子どもは、 　☑　認定希望日時点で満3歳に達する日以後の最初の…

記で第3号に該当し、市民税非課税世帯 に該当する場合は、□に✓を入れてくださ い。 市民税非課税世帯に該当 申 請 に 係 る 子 ど も フ リ…

康保険加入者の方及び市民税非課税世帯の方は、加入世帯全員の税 情報の確認が必要ですので、裏面の同意欄に世帯の加入者全員（18 歳以上）の自 署での同意をお願…

入欄 世帯の市民税 （所得割） 課税状況 非課税 収入額 合計額 円 区分 人工 ・ 重症 …

）海外居住等により、市民税情報がない保護者や日本国内及び海外での収入がある保 護者については、「所得状況申告書」及び対象期間中の所得額・控除等が確認でき る…

よる被保護世帯または市民税非課税世帯ですか…（いいえ・被・非） トレーニング中 発 達 そ 　 　 の 　 　 他 なし ・ あり

の種類 支給額 ( 市民税非課税世帯） 支給額 ( 市民税課税世帯） 支給対象期間 高等職業訓練促進 給付金 月額 100,000 円 月額 70,5…

円 26.6万円 市民税等非課税世帯 市民税等所得割非課税世帯 市民税等所得割77,100円以下世帯 16.1万円 11.22万円 20.9万円 市民税…

生 年 月 日 市 民 税 所 得 割 額 市 民 税 均 等 割 額 備 考 個 人 番 号 （児童本人） …

0円 第2階層 市民税非課税世帯 0円 0円 第3階層 ひとり親世帯等の認定世帯 5,000円 5,000円 市民税所得割額が48,600円未…

保育料は父母の市民税所得割合算額を基に決まります。 下記の市民税額が分かる資料があれば、おおよその保育料を試算することができます。 ※「おおよそ」…