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2024年3月28日

施設等利用費支給申請書(様式第1号(その2)) (Word 38.2KB) word

一時 預かり事業・児保育事業・子育て援助活動支援(ファミリー・サポート・センター)事業 子ども・子育て支援法(以下「法」という。)第30条の11第1項…

2024年3月28日

施設等利用費支給申請書(様式第1号(その3)) (Word 36.4KB) word

設・一時預かり事業・児保育事業・子育て援助活動支援(ファミリー・サポート ・センター)事業 子ども・子育て支援法(以下「法」という。)第30条の11第…

2023年6月22日

養育医療を申請される方へ (Word 48.5KB) word

*入院中のオムツ代・衣代など保険適応外の費用は対象にはなりません。 *食事療養費(粉ミルク代など)は養育医療の対象となりますが、福祉医療助成制度の対象となり…

2023年9月15日

施設等利用給付認定変更申請書(変更事項届出書) 様式 (Word 20.4KB) word

妊娠又は出産 □ 気、負傷又は心身に障がいがある □ 同居の親族の介護又は看護 □ 災害復旧に当たっている □ 求職活動中 □ 就学(職業訓練を含む…

2023年11月29日

施設等利用給付認定変更申請書(変更事項届出書) (Word 18.7KB) word

□妊娠又は出産 □気、負傷又は心身に障がいがある □同居の親族の介護又は看護 □災害復旧に当たっている □求職活動中 □就学(職業訓練を含む。) …

2022年6月30日

【厚生労働省】次期難・小慢DB向けチェックツール仕様の情報共有 (Word 20.8KB) word

次期 難・小慢DB向けチェックツール仕様の情報共有 2022年5月17日 厚生労働省 健康局 難対策課 令和4年度以降にリリースを予定している次期…

2022年6月15日

岐阜市休日保育事業利用申込書 (Word 42.5KB) word

緊急就労 □ 傷   □ 冠婚葬祭 □ その他(                         ) 緊急連絡先 氏名        (児童との続柄   …

2022年6月30日

【厚生労働省】院内システムベンダ様向け臨個票意見書チェックツール設計書 (Word 922.3KB) word

ール設計書 指定難患者データベース及び小児慢性特定疾児童等 データベースに係る設計・開発及び運用・保守等業務一式 0指定難患者データベース及…

2022年12月8日

申請書(児・後児保育施設の送迎用) (Word 22.1KB) word

        (児・後児保育施設の送迎用) ぎふファミリー・サポート・センター事業利用料に関する補助金支給申請書 ぎふファミリー・サポート・センター…

2022年12月15日

診断書 (Word 36.0KB) word

・ 女 ) 傷  名 症   状 治療期間 通 院    月 ・ 週        回 入 院 総合所見・家庭で児童を保育することへの影響…

2022年12月15日

申立書 (Word 52.0KB) word

院 ・ 通院 ・疾又は障害名(                   ) ・身体障害者手帳     級 ・介護保険証      要介護 ・ 要支援    …

2023年3月22日

人工呼吸器等装着者認定証明書 (Word 21.6KB) word

歳 小児慢性特定疾医療受給者証に記載されている疾名 人工呼吸器 体外式補助人工心臓等  人工呼吸器を装着する者にあっては①及び③を、体外…

2021年7月5日

教育実習生が伝染感染の可能性がある場合の対応について (Word 39.0KB) word

教育実習生が伝染感染の可能性がある場合の対応について 教育実習生が、教育実習期間または実習前において、伝染感染の可能性がある場合については、以下の…

2021年6月18日

岐阜市教育委員会診断書様式 (Word 34.2KB) word

齢      歳 名                             ※複数チェック可 □ ASD(自閉スペクトラム症/自閉症スペクトラム障害) …

2021年7月5日

新しいウィンドウで開きます word

指定小児慢性特定疾医療機関指定変更届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(院・診療所)     保険薬局      指定訪問…

2021年7月5日

小児慢性特定疾指定医辞退届 (Word 15.7KB) word

小児慢性特定疾指定医辞退届 年   月   日  (あて先)岐阜市長 届出者  住所            氏名         …

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾医療機関指定(新規・更新)申請書 (Word 26.0KB) word

指定小児慢性特定疾医療機関指定(新規・更新)申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(院・診療所)     保険薬局     …

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾医療機関指定(休止・廃止・再開・その他)届出書 (Word 21.7KB) word

指定小児慢性特定疾医療機関指定(休止・廃止・再開・その他)届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(院・診療所)     保険…

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾医療機関指定辞退届出書 (Word 15.7KB) word

指定小児慢性特定疾医療機関指定辞退届出書 年  月  日  (あて先)岐阜市長 開設者等 住所            氏名       …

2021年8月4日

送迎対応利用登録申請書 (Word 22.0KB) word

    児・後児保育施設送迎対応 利用登録申請書 年    月    日 児・後児保育送迎対応施設              …

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