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7 件中 1 - 7 件目を表示中
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2025年4月30日

小児慢性特定疾病医療費助成制度 html

名や被保険者氏名、被保険者等記号・番号をご記入いただきます。 現行の医療保険証(有効期限内のもの)もしくは、加入する医療保険の保険者から交付される「資格情報の…

2024年12月2日

養育医療 html

療機関で記入) 被保険者等記号・番号がわかるもの(資格確認書やマイナ保険証など) 福祉医療費受給者証(子ども) ※ 詳しくは、下記の説明書でご確認くだ…

2024年12月2日

自立支援医療(育成医療) html

療機関で記入) 被保険者等記号・番号(資格確認書やマイナ保険証など) 同じ保険に加入している18歳以上の方全員が、市民税非課税の場合は、収入申告書と収入に関…

2024年11月26日

育成医療を申請される方への説明書 (PDF 224.5KB) pdf

入 3 被保険者等記号・番号がわかるもの(資格確認書やマイナ保険証など) ・国民健康保険の方は、世帯全員分が必要です。 ・国民健康保険以外の方…

2024年11月26日

養育医療給付申請書 (PDF 116.3KB) pdf

医療保険の被保 険者等記号・番号 保険者等の 名 称 希望する指定養 育医療機関の名 称及び所在地 所在地 名…

2024年11月26日

養育医療を申請される方へ (PDF 143.3KB) pdf

の書類、お子さんの被保険者等記号・番号がわか るもの(資格確認書やマイナ保険証など)、福祉医療費受給者証(子ども)、 マイナンバーの確認できるもの(世帯全員…

2024年11月26日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 112.7KB) pdf

項 医療保険の被保険者 等記号・番号 保険者名 受 診 者 と 同 一 保 険 の加入者の氏名(受診 者との続柄)及び個人 …