、請求者の健康保険被保険者証の写しを添付するか、年金加入証明書に事業主の証明を受け、提出してください。 単身赴任等で請求者が児童と別居の場合は、別居監護申立書…
ここから本文です。 |
医療費助成申請には、保険者名や被保険者氏名、被保険者等記号・番号をご記入いただきます。 現行の医療保険証(有効期限内のもの)もしくは、加入する医療保険の保険者…
者の場合:介護保険被保険者証の写し 60歳未満の同居親族に保育ができる者がいない場合:同居親族の就労証明書等 ランク表・点数表 (PDF 186.9KB…
険証(申請者本人(被保険者)及び対象児童(被扶養者))のコピー等、親子関係等が確認できる書類 ※申請書は当ホームページまたは子ども支援課窓口で入手可能で…
票 健康保険証(被保険者分及び被扶養者である18歳未満の児童全員分) マイナンバーカード(保護者及び18歳未満の児童全員分) ※)最大1年間…
) 健康保険証(被保険者分及び被扶養者である18歳未満の児童全員分) 戸籍謄本 住民票 ※)最大1年間現行の保険証が使用できる令和7年12月…
加入内容の確認の為、保険会社に照会することに同意すること。 利用者から事前に食物アレルギーの有無を確認する等の安全確保に努めること。 補助対象経費・補助額 …
療機関で記入) 被保険者等記号・番号(資格確認書やマイナ保険証など) 同じ保険に加入している18歳以上の方全員が、市民税非課税の場合は、収入申告書と収入に関…
覧ください。 ⑤保険者への所得区分照会に関する書類 ・加入する医療保険の種別によって異なります。 【表3】をご覧ください。 【その他の持ち物】 マイ…
計画 施設等に係る保険会社との契約書類(写し) 認可外保育施設指導監督基準を満たす旨の証明書(写し)※認可外保育施設に限る。 又は 基準への適合(見込み)状…
関する事項 (被保険者等記号・番号、 保険者名、加入者等) 年 月 日 医療保険の適用区分 年 月 日 …
加入を確認するために保険会社に照会することに同意します。 なお、この誓約に反する行為が判明した場合は、岐阜市補助金等交付規則(以下「規則」という。)第19条の…
加入内容の確認の為、保険会社に照会することに同意すること。 ●利用者から事前に食物アレルギーの有無を確認する等の安全確保に努めること。 ※次の要件に該当する…
許証、健康保険等の被保険者証等の写し) [申請書(記載例)] 様式第1号(その3)(第6条関係) …
んだ場合で、第四種被保険者又は高齢任意加入被保険者(これらの者が保険料を自ら全額負担している場合 に限ります。)であるときは、当該欄の余白に「四種」又は…
んだ場合で、第四種被保険者又は高齢任意加入被保険者(これらの者が保険料を自ら全額負担し ている場合に限ります。)であるときは、当該欄の余白に「四種」又は「…
の書類、お子さんの被保険者等記号・番号がわか るもの(資格確認書やマイナ保険証など)、福祉医療費受給者証(子ども)、 マイナンバーの確認できるもの(世帯全員…
項 医療保険の被保険者 等記号・番号 保険者名 受 診 者 と 同 一 保 険 の加入者の氏名(受診 者との続柄)及び個人 …