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（様式１：設置届出書）（第５９条の２） 認可外保育施設設置届 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　年　月　日 …

（様式１－２：設置届出書）（第５９条の２） 認可外保育施設設置届 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　年　月　日 …

備等支援金受給拒否の届出書 届出者連絡先　　　　　　　（　　　　　　） 1, 　私は、「高等学校就学準備等支援金」の受給について拒否すること を、ここに届…

） 保育料多子減免届出書 利用者負担額多子減免届出書 （PDF 88.4KB） 利用者負担額多子減免届出書 （Excel 21.8KB） …

【標準様式】 妊娠届出書 　　　　　　　市町村長 殿 届出年月日 　　　　　年　　　月　　　日 （ふりがな） 生年月日 年齢 職業 個人番号 ①既婚　②…

字で印刷 妊娠届出書を医療機関からもらったら・・・ 岐阜市では、出産・子育てに向けて、妊娠中から妊婦さんをサポートさせていただきます。 医療機関から妊…

利用者負担額多子減免届出書 　令和　　　年　 　　月　　　　日 　　　　　　　歳 　　　　　　　歳 　　　　年 月　 　　日 　　　　年…

[届出書] 令和　　　　年度　 利用者負担額多子減免届出書 　　 　令和　　　年　 　　月　　…

廃止・再開・その他）届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関（病院・診療所）　　　　　保険薬局　　　　　　指定訪問看護事業者 保険…

育施設［休止・廃止］届出書 令和　年　月　日 岐阜市長　　殿 　　 　　　　　　　　　　　　　　　…

届出の際には、下記の届出書をダウンロードして利用していただくこともできます。 認定請求書 （PDF 149.2KB） 認定請求書の記入例 （…

利用者負担額多子減免届出書 　令和　７年　　 ４月　　　１日 （あて先）　岐阜市長 岐阜　一郎 　同一世帯から同時に２人以上の就学前子どもが、保育所（園…

変更申請書（変更事項届出書） 施設等利用費に係る施設等利用給付認定に関する事項の変更のため、下記のとおり申請又は 届出をします。 記 現在の…

変更申請書（変更事項届出書） 施設等利用費に係る施設等利用給付認定に関する事項の変更のため、下記のとおり申請又は届出をします。 記 現在の認定状況 …

変更申請書（変更事項届出書） 施設等利用費に係る施設等利用給付認定に関する事項の変更のため、下記のとおり申請又は 届出をします。 記 現在の…

変更申請書（変更事項届出書） 施設等利用費に係る施設等利用給付認定に関する事項の変更のため、下記のとおり申請又は届出をします。 記 現在の認定状況 …

病医療費支給認定変更届出書 受 診 者 フリガナ 生 年 月 日 氏 名 年 月 日 住 所 〒 …

変更申請書（変更事項届出書） 施設等利用費に係る施設等利用給付認定に関する事項の変更のため、下記のとおり申請又は 届出をします。 記 現在の…

・保育施設等確認辞退届出書 年　　月　　日 （あて先）　岐　阜　市　長 所　在　地 届出者　名　　　称 代表者氏名　　　　　　　　　　　　 　…

性特定疾病指定医変更届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 　 指定医番号 　 指定医氏名　　　　　　　 　児童福祉法第19条の3…