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意見書に新たに「診断年月日」欄が追加され、「対象疾病に定められた疾病の状態の程度を満たすと判断した日」が記載されます。 令和5年10月1日以降の申請から適用が…

児童名・ふりがな・生年月日・保護者名・電話番号・希望するコース名を記入の上、市橋保育所へ送付ください。申込は1組1か所のみ。 申込者多数の場合は、初めての人を…

児童名・ふりがな・生年月日・保護者名・電話番号・希望するコースを記入の上、鷺山保育所へ送付ください。申込は1組1か所のみ。 申込者多数の場合は、初めての人を優…

書） （名前、診療年月日、医療機関が記載されたもの） 申請者の振込先口座がわかるもの （妊婦の口座名義のもの） 保護受給証明書、市町村民税課税証明書 …

4．接種可能となった年月日、　5．記載日、 6．医療機関名、　7．医師の氏名 【参考様式】長期療養特例　対象者該当理由書 （Word 21.8KB） …

、医療意見書に「診断年月日」の欄が追加されます。 新しい「診断年月日」には、対象疾病に定められた疾病の状態の程度を満たすと判断した日を記載してください。必…

児童名・ふりがな・生年月日・保護者名・電話番号・希望するコース名を記入の上、京町保育所へ送付ください。申込は1組1か所のみ。 申込者多数の場合は、初めての人を…

者 記入日 令和　　年　　月　　日 岐阜市長 同居 ・ 別居 男・女 （　フ　リ　ガ　ナ　） 性別 生年月日 申請・請求者の現住所 氏　　　　　…

　あて 令和　　　年　　　月　　　日 届出者住所 本人確認書類添付箇所 ※運転免許証、マイナンバーカード表面（顔写真印刷面）、パスポート等の写し 物価…

入日 令和 　年　　月　　日 …

．届出者・申請者 年 月 日 ※下欄の事項（１）～（６）に誓約・同意の上、申請します。 ２．新規振込先指定口座（児童手当を受給していたご本人名義の口座に限…

記入日 令和　　年　　月　　日 …

令和　　　年　　　月　　　日 …

成申請書 申請日 年 月 日

号（第6条関係） 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 岐阜市登下校見守り支援事業 補助金交付申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　…

ｶﾞﾅ 生年月日 氏 名 電話番号 メール 前年1月1日 時点の住所 □岐阜市 □岐阜市外 （市町村名…

番号 令和　 　年　　月　　日 住　　所 氏　　名 子どもとの続柄 電話番号 岐阜市 年　　　　月　　　日 生年月日 …

証明日 年 月 日 ― ― ― ― 下記の内容について、事実であることを証明いたします。 ※本証明書の内容について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変…

　名 住　所 生年月日 年 検査日 助成額 出張所 種別 口座番号(7桁) 銀行 本店 金庫 支店 (支所) □申請者と同じ □申請者と同じ…

ギフ　イチロウ 生年月日 氏　名 岐阜　一郎 平成〇〇 年　８月　１５日 27,410 円 ☑ 第1期分（ 対象月　4月から9月まで） □ 第2期分（…